INSCHRIJFFORMULIER VOOR NIEUWE LEDEN R.K.S.V. SYLVIA
Naam:…………………………………………………. Man: Vrouw:
Voornaam: ……………………………………………
Geboortedatum: ……………………………………
Adres: …………………………………………………
Postcode: ………….. Woonplaats:……………………………… Telefoon: ………………………..
E-mail adres: …………………………………………………..
Indien 18 jaar of ouder:
Nummer legitimatiebewijs:………………………………. Soort:…………………………………………
Ingangsdatum lidmaatschap: …………………………………..
Gelieve onderstaande machtiging in te vullen voor automatische incasso contributie ingaande eerste volle maand na aanmelding:
Pupillen (t/m 12 jaar) € 10,60 per maand (10 x per jaar) per 1 september 2011
Junioren (t/m 17 jaar) € 11,80 per maand (10 x per jaar) per 1 september 2011
Senioren (vanaf 18 jaar) € 13,50 per maand (10 x per jaar) per 1 september 2011
Steunende leden € 9,10 per maand ( 10 x per jaar) per 1 september 2011
De gegevens op dit aanmeldingsformulier worden opgenomen in het ledenbestand van de vereniging i.v.m alle verenigingsactiviteiten.De adresgegevens kunnen aan anderen buiten de vereniging verstrekt worden i.v.m sponsoractiviteiten of andere marketing- of reclameacties en onderzoeksdoeleinden.
Ondergetekende geeft toestemming om zijn/har gegevens door te geven aan de KNVB i.v.m de aanmelding als lid er verklaart ermee bekend te zijn dat de KNVB de adresgegevens ook aanwendt voor acties van onder andere KNVB-sponsors en ter beschikking stelt i.v.m onderzoeksactiviteiten.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Machtiging.
Ondergetekende wordt vooraf op de hoogte
gesteld van het moment waarop de afschrijvingen bij
benadering zullen plaats vinden.
Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan de vereniging RKSV Sylvia om van zijn/haar rekening maandelijks een bedrag wegens contributie af te schrijven.
Bankrekening:………………………… Girorekening:……………………………
Naam en Voorletters:…………………………………………….
Adres:…………………………………………………………….
Postcode:…………….. Woonplaats:………………………………………..
Handtekening:…………………………………………………..